社会保険についてお聞きしたいです。

Writer: admin Type: 消費者問題 Date: 2019-03-05 00:00
社会保険についてお聞きしたいです。例えば健康保険の保険者に健康保険組合がいたり、公務員は共済組合が保険者となっています。これは例えば病気にかかった場合三割が自己負担で残りの7割は健康保険組合だったり共済組合が負担しているということになるのですか??いまいちお金の流れがわかりません…労災保険の保険者は政府がお金を負担してることになっている??社会保険に詳しい方ご教授願います。共感した0###1.”管理をしているのが健康保険組合や共済組合、または国民健康保険となります。あくまで管理です。負担をしているのはみんなが払った健康保険料から負担しています。”???この回答の意味が理解できませんでした。何故ならば、この回答は、健康保険組合又は協会けんぽ(全国健康保険協会)で徴収した保険料と共済組合保険で徴収した保険料が相乗り=合算されているように思われます。2.そのようなことはありません。A健康保険組合に加入している被保険者Bさんが、医療機関において診療を受けた場合を考えます。Bさんの医療機関の窓口負担額=保険診療費の総額×30%です。医療機関は、審査機関である社会保険診療報酬支払基金へ診療報酬明細書・調剤報酬明細書(レセプト)を提出し、適法であると判断した場合は、保険診療費×70%を支払い、その情報をA健康保険組合へ伝えます。A健康保険組合は、社会保険診療報酬支払基金へ保険診療費×70%を支払います。これがお金と書類の流れです。3.繰り返しになりますが、健康保険組合又は協会けんぽ(全国健康保険協会)と共済年金保険の保険料が入り交じることは決してありません。両者の保険料が入り交じるのは、健康保険組合又は協会けんぽ(全国健康保険協会)から高齢者支援金として納付され、合算された時のみです。以上、ご参考までナイス0
###丁寧なご回答ありがとうございます###>例えば病気にかかった場合三割が自己負担で残りの7割は健康保険組合だったり共済組合が負担しているということになるのですか??管理をしているのが健康保険組合や共済組合、または国民健康保険となります。あくまで管理です。負担をしているのはみんなが払った健康保険料から負担しています。>労災保険の保険者は政府がお金を負担してることになっている??政府管掌保険ですので管理は政府(厚生労働省)です。負担は税金では無く、企業が払う労災保険料で賄っています。ちなみに労災保険は社会保険には入りません。ナイス0

 

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